Коксартроз кульшового суглоба: ступеня захворювання, причини, симптоми, діагностика і лікування, вправи і дієта при коксартрозі

Що робити при коксартрозі колінного суглоба? Дізнайтесь із статті.

Коксартроз – одна з різновидів артрозу, що вражає безпосередньо тазостегновий суглоб. Переважно хвороба розвивається у людей старшого віку.

Що таке коксартроз кульшового суглоба?

Коксартроз (ще називається остеоартроз, деформуючим артрозом) носить дегенеративно-дистрофічний характер і властивий як правило людям старшого віку. Він буває одно - і двостороннім, це залежить від того, зачеплені одна або обидві кінцівки. Цьому захворюванню властива прогресія.

Лікується медикаментозно на первинних стадіях, якщо зчленування руйнується – необхідно оперативне втручання. За статистикою жінки схильні коксартрозу більше чоловіків.

• Більш густа суглобова рідина висушує поверхню хряща, знижує його гладкість. Така шорсткість призводить до травмування хряща, і як наслідок – до деформації кісток, а пізніше – до м'язової атрофії.
• Існує первинний коксартроз, що розвивається внаслідок невідомих причин, і вторинний, як результат іншого захворювання (хвороба Пертеса, травми, запалення, дисплазія суглоба тощо). Причиною може стати також ожиріння останніх ступенів.
• Крім перерахованих вище факторів ризику, існує ще генетичний. Він обумовлений можливістю передачі у спадок порушень метаболізму, слабкістю хрящової тканини і може певною мірою підвищувати ризик захворювання.
• Основним інструментом постановки діагнозу, крім клінічної картини, є рентгенівський знімок, для більш повної картини застосовується комп'ютерна томографія, МРТ.
• В залежності від того, де зосереджений руйнівний процес, розрізняють коксартроз верхнього або нижнього полюсів, центральної частини.

Ознаки різних ступенів коксартрозу кульшового суглобу, причини виникнення

З прогресуванням хвороби змінюються і ознаки коксартрозу. Цей процес можна умовно розділити на ступені.

Коксартроз I ступеня

• Для неї характерна періодична несуттєва біль, що виникає в паху (можливо і в бічній частині стегна, трохи рідше – в колінної області) найчастіше внаслідок фізичних навантажень і зникає після перепочинку.
• В нерухомому стані людина взагалі не відчуває ніякого дискомфорту. На жаль, часто саме за такого уявного благополуччя багато хто не поспішають звертатися до лікаря, хоча перша ступінь захворювання, коли зміни в хрящі лише починаються, – найбільш сприятлива для повного лікування.

Коксартроз ІІ ступеня

• Характеризується посиленням симптомів, появою болю навіть після невеликих фізичних навантажень, причому, вона може відчуватися у всьому стегні, до рівня коліна, рідше – нижче коліна.
• На цій стадії знижується м'язова сила, може спостерігатися легка кульгавість. Стають яскравішими помітними зміни на рентгенівських знімках, але тепер лікування стає набагато більш складним.

Коксартроз III ступеня

• Наявність хронічних болів, і вже не тільки в області стегна, але і у всій нозі.
• Час переходу до палиці чи ціпка, без яких стає проблематично пересуватися, атрофуються м'язи, нога може коротшати.
• Рентген показує істотно деформований суглоб, суглобова щілина відсутня. І тут вже зрозуміло, що медикаментозним лікуванням не обійтися.

• Суглоб стає повністю нерухомим.

Причинами, які провокують коксартроз, є:

• погіршена кровопостачання
• діють на кульшовий суглоб навантаження
• деформація хребта
• у старшому віці – травми та їх наслідки
• незначна фізична активність
• запалення суглоба
• проблеми з метаболізмом
• вади тазостегнової кістки і її некроз
• гормональні порушення в організмі

Діагностика коксартрозу кульшового суглоба

Коксартроз досить часто плутають з трохантеритом або запаленням стегнових сухожиль, синдром грушоподібної м'язи і корінцевим синдромом, артрит, ревматичної полимиалгией.

Тому необхідний комплекс методів, що дозволяють виключити помилки в діагнозі. Це вже звані рентгенографія та МРТ, рідше – УЗД, аналіз крові.

• Аналізуючи склад крові, взятої з пальця, можна визначити, в нормі чи показник швидкості осідання еритроцитів. Якщо він вище норми, не виключено, що проблема пов'язана із запальним процесом. Про це же може говорити і підвищений вміст лейкоцитів.
• При біохімічному аналізі крові (з вени) за рівнем маркерів запалення можна більш виразно сказати, артрит або артроз розвивається у пацієнта.
• Рентгенографія часто здатна відразу розпізнати наявність змін в суглобі, на знімку видно і ширина суглобової щілини.
• МРТ відображає процеси, що відбуваються в хрящової тканини.

Комп'ютерна томографія або УЗД суглоба доцільні у тому разі, якщо немає можливості провести МРТ. І, звичайно, дуже важливий особистий огляд фахівцем.

Як і чим лікується коксартроз кульшового суглоба медикаментозно?

На початкових стадіях, особливо в періоди загострення, показано:

• індометацин
• німесулід
• диклофенак
• мелоксикам
• кетопрофен
• ібупрофен і т. д.

Щоб відновити деформований хрящ, використовують хондропротектори (артра, хондроїтинсульфатів, терафлекс, структум, хондролон, глюкозамін та ін), їх можна вводити і через стегно. Для нормалізації кровообігу — судинорозширювальні засоби (нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат та ін). При необхідності призначаються засоби, що розслаблюють м'язи (мідокалм, сирдалуд). Ці міорелаксанти виступають частиною комплексного лікування.

Якщо біль не зменшується, застосовують внутрішньосуглобові ін'єкції:

• гідрокортизону
• дипроспана
• флостерона
• тріамцинолону
• кеналога
• метипреда

Внутрішньосуглобову рідина, що втратила необхідні властивості, замінюють препаратами гіалуронової кислоти (синвиск, ферматрон, гиастат, остенил тощо). Для полегшення стану застосовуються зігріваючі, протизапальні і знеболюючі мазі:

• вольтарен емульгель
• ортофен
• меновазин
• финалгон
• эспол

Вправи при коксартрозі колінного суглоба

Лікувальна гімнастика є найбільш дієвою коли уражений суглоб не остаточно. Вона знижує больові відчуття і зменшує запальний процес у цілому, уповільнює процес руйнування суглоба, розслаблює м'язові тканини.

Хворий набагато довше залишається рухливим. Головне – робити вправи регулярно, запобігаючи таким чином процес застою суглоба. Навантаження повинні розподілятися на обидві ноги і даватися поступово, уникаючи різких рухів.

В первинній стадії хвороби рекомендуються наступні вправи:

• Лежачи на животі, плавно підняти кінцівку.
• Сидячи з'єднати ноги, розгорнувши п'яти, і обережно здавлювати м'яч, затиснувши його між колінами. Лежачи на спині зі зведеними ногами робити поднимательные і опускательные руху, спираючись на долоні і стопи.
• Повторюйте ці вправи 1-2 рази по 10 підходів.

• Тримаючись за надійну опору, присідайте і вставайте.
• Піднімайтеся на шкарпетках.
• Робіть кругові рухи ногою.

Для третього ступеня коксартрозу медики розробили ще одну групу рухів:

• Стоячи прямо і надійно спираючись, похитувати ногою вперед-назад.
• Візьміть розтягується джгут і, надівши його на стопу, виконуйте махи хворою кінцівкою, уникаючи напруги м'язів.
• Сядьте, спираючись стопами об підлогу і розводьте зігнуті ноги.
• Сидячи на килимку, нахиляйтеся, простягаючи руки до ніг.
• Не варто робити присідання, багато ходити.
• В якості додаткового вправи хороший самомасаж стегна після занять фізкультурою. Він полягає в масажуванні бічній і передній сторін стегна від коліна в напрямку паху.

Що робити при коксартрозі кульшового суглоба?

Перше, що потрібно робити – не втрачати часу. Якщо не почати своєчасне лікування, не виключено, що доведеться вдатися до дорогого ендопротезування, яке, на жаль, не завжди успішно.

• Слід обмежити активні фізичні навантаження, обмежившись комплексом лікувальних вправ. Не захоплюйтеся тепловими процедурами, набагато ефективніше допомагає дія холоду на суглоб.
• Якщо вам вже доводиться ходити з тростиною, спирайтеся на неї тримаючи в протилежній руці, коли ступаєте хворою ногою, тим самим переносячи центр ваги на середину.
• Не піднімайте тяжкості і не стійте довго.
• Дуже важливо правильне харчування, що сприяє зміцненню і відновленню хрящових волокон. Необхідно вживати якомога більше продуктів, що містять магній, фтор, аскорбінову кислоту, фосфор, органічні кислоти: овочі, фрукти, злаки, морепродукти, бульйони з субпродуктів, гречку, бурий рис, перловку, вівсянку.
• Приправляйте каші сухофруктами, зеленню.
• Корисний твердий сир, кисломолочні продукти. Замініть цукор медом, а від солі спробуйте утриматися в принципі.
• Не варто включати в меню жирне м'ясо, солену рибу. Замість соняшникової олії користуйтеся лляною або оливковою.

Всі ці рекомендації, що виконуються під наглядом лікаря, доповнять медикаментозне лікування. Такий комплексний підхід до процесу зцілення допоможе вам повернути рухливість суглоба на перших стадіях захворювання і полегшить самопочуття, якщо хвороба ви все-таки запустили.

Відео: Ефективне лікування коксартрозу