Захворювання, патологія, дисфункція скроневого нижньощелепного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування

Патології СНЩС вимагає негайного вирішення, а саме дізнаєтеся зі статті.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) проявляється у збоях координації самого суглоба як наслідок порушень в контактному статичному і динамічному співвідношенні зубів, структури суглоба і роботи м'язів. Це одна з найбільш поширених щелепних патологій.

Дане захворювання, що зачіпає багато відділи медицини, тому його одужання багато в чому залежить від скоординованих дій не тільки стоматологів, але і неврологів, психологів.

Причини дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

Безумовно, основною причиною є аномальні процеси в щелепах і дефекти самих зубів, від травм і неправильного контакту між зубами, до помилок при протезуванні. Якщо людина пережовує їжу на одну сторону або за родом діяльності доводиться багато говорити, це також може сприяти хронічним мікротравм, і отже, спровокувати патології скронево-нижньощелепного суглоба.

• Несвідоме стиснення або скрегіт зубів (така особливість має назву бруксизм) – ще одна з причин, що викликають захворювання, оскільки тягне за собою стирання зубної емалі. Одним з факторів, що тягнуть за собою розвиток СНЩС, виступає невідповідність суглобових елементів.
• Свої приводи для розвитку СНЩС визначає напрямок, пов'язаний з психогенними факторами, вважаючи причиною збої в роботі центральної нервової системи, зокрема, нервова або фізичний розлад, що веде до порушення роботи м'язів, у т. ч. і щелепних. Так, під впливом стресу у багатьох відбувається неусвідомлене скорочення жувальних м'язів, що призводить до їх спазму.
• Причиною патології може стати також родова травма, інфекційне захворювання, що запальний процес у середньому вусі. Не виключені і лікарські помилки: неправильно поставлена пломба, наприклад, порушує симетрію і часто призводить до односторонньої навантаженні щелепи зі всіма витікаючими наслідками.

Симптоми дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

Один з головних симптомів – відчуття тупого болю в зоні СНЩС. Приймаючи їжу, можна почути клацання щелепи. Можливі головні болі, дискомфорт в хребті (а саме – в шийному його відділі), не виключено запаморочення.

• Суглоб може «заклинити» і не завжди вдається розкрити рот досить широко, для цього доводиться робити кілька спроб, рухаючи щелепами.
• Болі можуть поширюватися на область вух, зубів, шиї, можливо відчуття тиску на очі, аж до погіршення зору.
• За характером больових відчуттів патологія СНЩС іноді схожа з отитом, невралгією трійчастого нерва та ін
• При патології СНЩС не виключено також розлад сну, зубний скрегіт, депресивний стан, утруднення при ковтанні, сухість у роті, біль в зоні мови, світлобоязнь, хропіння і т. д.

Діагностика захворювань СНЩС

Діагностувати дисфункції СНЩС досить важко, так як вона має дуже різноманітні прояви, які належать до сфери як стоматології, так і неврології.

• Суглоб пальпується, визначаються звуки, що утворюються в процесі його роботи, можливість повного відкривання рота, рухливість щелепи. Проводиться рельєфний відбиток оклюзійних контактів зубів.
• Щоб більш точно поставити діагноз, використовуються практично всі методи діагностики: УЗД, рентгенівський знімок, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, досліджується кровообіг в навколосуглобових області, біоелектричні потенціали, що виникають у скелетних м'язах при порушенні м'язових волокон, визначається суглобової шум, реєструються показники сили стиснення до виникнення больових відчуттів в суглобі та ін.
• Всі ці спеціальні методи дослідження дозволяють диференціювати патологію СНЩС від захворювань іншої етіології і травм щелепи.

Лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

Основним і загальним правилом при лікуванні захворювань СНЩС будь-якої складності, є знижена навантаження на суглоб. Вона полягає в більш м'якої їжі, зменшення напруження мовленнєвого апарату.

• Оскільки дисфункції СНЩС – захворювання поліетіологічне, в ході лікування задіяні не тільки стоматологи, часто необхідна допомога фахівців у галузі хірургії, ортопедії, гастроентерології, оториноларингології, вертебрології (лікування патологій хребта), психології та неврології, мануальної терапії та одного з її методів – остеопатії і т. д.

Медикаментозне лікування спрямоване на зняття больових відчуттів і полягає в прийомі нестероїдних протизапальних препаратів:

• вольтарен
• німесил
• целебрекс
• ібупрофен
• кетанол
• аспірин
• кетарол

Антидепресантів:

• афобазол
• феварін
• амітриптилін
• ципралекс
• піразидол
• грандаксин

Коштів, що надають загальну заспокійливу дію на центральну нервову систему:

• сирдалуд
• мідокалм

Ботулотоксинів, хондропротекторів:

• хондролон
• хондроітин
• терафлекс

Всередину вводяться стероїдні гормони — глюкокортикоїди.

У лікуванні використовують елементи миогимнастики, вдаються до масажу, процедур фізіотерапії: низькоінтенсивної лазерної терапії, застосування магнітного поля високої частоти, електрофорез, ультразвуковим процедур, голкорефлексотерапії та ін В комплексі працюють психотерапевтичні фактори і спеціальні тренування БОС терапії, в ході яких пацієнт навчається розслабляти жувальну мускулатуру.

В області стоматології процес лікування спрямований на досягнення правильного прикусу, при необхідності – застосовуються брекети, капи, ортопедичні шини. За показаннями можливе виправлення з допомогою протезування.

Якщо медикаментозне лікування та стоматологічні заходи не дуже ефективні, вдаються до операційного методу. До методів малоінвазивної хірургії відносяться артроскопія, артроцентез, інфільтрація тканин скронево-нижньощелепного суглоба. Можлива миотомия (розсічення м'язи для відновлення її функції), кондилотомия (розтин головки суглоба) і т. д.

Без лікування дисфункції СНЩС неї обійтися, інакше можна дочекатися повної нерухомості суглоба. А щоб не допустити розвитку патології, медики рекомендують уникати стресів, не перевантажувати суглоб, вчасно лікувати і при необхідності – протезувати зуби. Зуби і щелепи – це єдина система, в якій порушення роботи однієї ланки спричиняє її руйнацію.

Відео: Усунення дисфункції СНЩС