Чи можна народжувати при цукровому діабеті? Особливості перебігу вагітності при цукровому діабеті

Вагітність – довгоочікуваний і щасливий період у житті майбутньої матусі. Етап новий і відповідальний, тому як протікає його розвиток і які ризики можуть при цьому бути, повинна знати кожна. У цій статті буде розказано про таке захворювання, як цукровий діабет. Які його ознаки і чим він небезпечний.

• Що ж це за захворювання і звідки воно береться? Цукровий діабет – порушення роботи клітин підшлункової залози, що виробляють гормон – інсулін. Він впливає на всі метаболизмы в організмі, сприяє засвоєнню глюкози органами і тканинами, а також її біосинтезу в печінці
• Саме його нестача розвиває це захворювання. Воно може з'явитися у жінки до вагітності і мати I-ий або ІІ-ий тип, так і на її етапі, і носити характер гестаційний
• Небезпека захворювання у високій смертності матері і плоду, але з винаходом інсуліну відсоток такого результату знижується
• В даний час число вагітних жінок з цукровим діабетом збільшується, і точної причини його розвитку ніхто сказати не може

Існують фактори, що сприяють його розвитку:
— надлишкова маса тіла та ожиріння
— спадковість
— вік старше 35 років
— викидні та мертвонародження
— гестаційний діабет під час першої і наступної вагітності

Ознаки цукрового діабету під час вагітності

Якщо цукровий діабет з'явився під час вагітності, то виявити його відразу не вдасться, тому що його розвиток йде повільно і невыраженно.

До ознак можна віднести:
— швидка стомлюваність
— спрага
— часте сечовипускання
— втрата ваги при підвищеному апетиті
— підвищений кров'яний тиск
— свербіж шкіри
— поява гнійників на шкірі і фурункул

Під час вагітності лікарі акушер-гінекологи часто призначають здавати сечу і кров на аналізи, тому що наведені симптоми описують типове стан вагітної жінки. І тільки тоді, коли за результатами буде виявлено підвищений рівень глюкози, призначається тест з навантаженням. Саме він скаже хворі Ви діабетом чи ні.

ВАЖЛИВО: при будь-яких неприємних відчуттях звертатися до фахівця, а не робити висновки самостійно.

Чим небезпечний діабет при вагітності? Вплив діабету на вагітність

Небезпека діабету як гестационого, так і I або II типу для майбутньої матері полягає:

— у прояві пізнього токсикозу
— у розвитку інфекцій сечових і статевих шляхів (особливо небезпечно розвиток пієлонефриту)
— в патології розвитку плаценти і порушення плацентарного кровообігу
— в загрозі викидня, мертворождении і передчасних пологах
— у народження крупного плоду, понад 4500 кг, що може призвести до родових травм
— в порушення роботи нирок і органів зору
Для плода:
— виникнення вад розвитку
— збільшення гормону росту, наслідки якого проявляється в незрілість внутрішніх систем і органів, і нездатність їх нормально функціонувати
— внутрішньоутробна гіпоксія головного мозку і нирок
— асфіксія
— гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
— хромосомна мутація, яка обумовлює в подальшому розвиток цукрового діабету у новонародженого
— смертність

ВАЖЛИВО: всіх ускладнень можна уникнути, нормалізувавши рівень цукру.

Ведення вагітності і пологи при діабеті I-го типу

Діабет I-го типу – інсулінозалежний діабет і найбільш часто зустрічається. Виявляється він ще в дитинстві в період статевого дозрівання, відрізняється нестійким і стрибкоподібним плином під час вагітності. У вагітних з таким типом діабету спостерігається ураження стінок судин у зв'язку порушення обміну речовин і схильність до кетоацитозу (порушення вуглеводного обміну).

ВАЖЛИВО: якщо жінка хвора на цукровий діабет, то їй необхідно планувати вагітність заздалегідь і при цьому пройти повне медичне обстеження

Ведення вагітності при діабеті I типу

• По-перше, майбутня мама повинна регулярно відвідувати лікаря акушер-гінеколога і ендокринолога, а також дотримуватися всі їх рекомендації
• По-друге, щодня контролювати рівень глюкози в крові та кетонів у сечі за допомогою тест-смужок
• По-третє, дотримуватися дієти і стежити за своєю вагою
• По-четверте, вживати ліки-інсулін в призначених дозах і в-п'ятих, проходити планове обстеження, яке передбачає госпіталізацію Госпіталізація проходить в три етапи:

I – як тільки лікар діагностував вагітність. Необхідна для з'ясування загроз для здоров'я і можливість продовжувати вагітність.
II — на терміні 22-24 тижні. Встановлюються нові дози інсуліну, коригується дієта при необхідності і за допомогою УЗД виявляються можливі вади розвитку дитини, якщо такі виявляються.
III – на терміні 32-34 тижні. Встановлюється строк пологів, зазвичай це 37-38 тижнів і вирішується як жінка буде народжувати, природно або за допомогою кесаревого розтину.

Пологи при діабеті I типу

ВАЖЛИВО: контролювати рівень цукру в день пологів, т. к. хвилювання може стати причиною його різкого підйому

Ведення вагітності і пологи при діабеті II-го типу

Діабет II-го типу – інсуліннезалежний. Розвивається у жінок старше 30 років. е
Як при діабеті I типу, вагітність повинна бути запланована, це дозволить знизити ризик можливих ускладнень як для матері, так і для дитини.

Ведення вагітності при діабеті II типу

Як і у випадку з діабетом I типу, жінка повинна: регулярно відвідувати лікарів, дотримуватися рекомендації та лікування, приймати інсулін в дозволених дозах і здавати необхідні аналізи, такі як сеча і кров.

Але крім цих обов'язкових аналізів, вагітна з інсуліннезалежний діабет також кожні 4-8 тижнів вимірює рівень глікованого гемоглобіну, до 4-х разів на добу контролює глікемію, здає аналіз сечі для визначення в ній ацетону та інфекцій.

Вагітна також підлягає госпіталізації в три етапи:

На ранньому терміні – для обстеження, виявлення патологій і можливі ризики.
21-24 тиждень – ретельне обстеження плода
Після 32 тижня – для встановлення термінів і методу пологів.

Пологи при діабеті II типу

• Під час пологів у жінки повинна кожні 2 години визначатися концентрація глюкози, проводитися контроль серцебиття плода за допомогою КТГ-апарату і контролюватися тиск
• Якщо у породіллі плід великий, перебувати в тазовому передлежанні, у нього виявлено гіпоксія або у самої жінки спостерігаються які-небудь ускладнення, пологи будуть проходити штучним шляхом
• При природних пологах вагітної з ранку встановлюється крапельниця для стимуляції з 5% розчином глюкози і фізрозчину. В цю крапельницю вводити інсулін кожні 4-6 годин, залежно від рівня глікемії або внутрішньовенно інфузія інсуліну зі швидкістю 1-2 ОД/год

ВАЖЛИВО: для діабету I і II типу про час пологів повинні бути підготовленими родові шляхи – створено сприятливий гормональний фон і застосовані спазмолітичні засоби.

Дієта вагітним при цукровому діабеті

Для того, щоб вагітність при діабеті протікала благополучно, жінці необхідно дотримуватися дієти.
Для цього повинен бути дотриманий раціон харчування:

• Не вживати легкозасвоюваним вуглеводи, які підвищують цукор в крові.
  Зменшити споживання жирів
• Збільшити вживання білкової їжі.
• Їсти більше вітамінів і продуктів з високим вмістом клітковини, крім бананів, винограду й дині

ВАЖЛИВО: харчування має бути дробовим і невеликими порціями. Калорійність добового раціону 2500-3000 ккал.

Може виникнути цукровий діабет на тлі вагітності? Що таке прихований цукровий діабет при вагітності і як він проявляється?

Відповіддю на перше питання буде – так, цукровий діабет може розвинутися на тлі вагітності, його називають гестаційним. «Прихований» його тип – легка форма гестаційного діабету, який може виявитися тільки при лабораторному дослідженні, в основному після 24 тижня вагітності.Розвинутися такий діабет може у жінок, які мають схильність до цього: страждають ожирінням, старше 30 років або мають спадковий фактор.
Розвиток цукрового діабету пов'язано:
— з підвищенням рівня гормонів, такі як кортизол, прогестерон і естроген. Саме вони впливають на вироблення інсуліну підшлунковою залозою
— зниження фізичної активності
— висококалорійними продуктами харчування
«Прихована» форма гестаційного діабету не робить істотного впливу на стан жінки, але піддає ризику розвиток плоду. В цілому ж такий діабет після вагітності проходить і рівень інсуліну нормалізується.

ВАЖЛИВО: запаси власного інсуліну можуть компенсувати його нестачу в організмі і тим самим не дати розвинутися гестационному діабету

Особливості перебігу вагітності при цукровому діабеті: поради та відгуки

В кожному триместрі є свої особливості:

I триместр – щоденний контроль цукру. На цьому етапі рівень його зменшується, поліпшується стан породіллі, тому доза інсуліну повинна бути знижена.
II триместр – доза інсуліну підвищується, дотримується збалансована дієта.
III триместр – у зв'язку появи глікемії дозу інсуліну зменшують.
Під час пологів показник цукру коливається, на це впливає психоемоційний стан породіллі. Також спостерігається стомлення, під дією якого цукор в крові знижується, тому кров на глюкозу перевіряють кожні 2 години. Після пологів до 7-10 дня нормалізується рівень цукру.

Вагітність при цукровому діабеті для жінки – важкий крок і серйозне випробування, тому для благополучного протікання вагітності вона повинна дотримуватися всі рекомендації лікарів і стежити за своєю дієтою. Будьте здорові!

Відео: Цукровий діабет у вагітних