Туберкульоз кісток і суглобів: локалізація та форми захворювання, шляху зараження та симптоматика, методика діагностики, лікування туберкульозу кісток і суглобів

У даній статті ми розглянемо як виявити і лікувати кістково-суглобовий туберкульоз.

Кістково-суглобовий туберкульоз – важке інфекційне захворювання, що розпочинається паличкою Коха, яка потрапляє в губчаста кісткова речовина і сприяє активному його руйнування.

Локалізація і форм кістково-суглобового туберкульозу

Найчастішою локалізацією хвороби є легені, а туберкульоз кісток становить 20 % позалегеневих форм і є другим по частоті прояву.

Наслідком ураження інфекцією є стрімке руйнування кісткових тканин, що веде до дисфункції і порушення анатомічної будови порушених ділянок скелета.

• Завдяки інноваційним методам терапії та вакцинації, смертельні випадки від цієї хвороби вкрай рідкісні. У половині випадків хвороба може спровокувати інвалідність і тимчасову втрату працездатності. Наслідки залежать в основному від своєчасності діагностики, правильність лікування та складності форми. Згідно з останньою недуга підрозділяють на: остеомієліт, остеоартрит, тендовагініт.
• У 40 % випадків інфекція проявляється у вигляді спондиліту, ураження хребта, що призводить до його викривленості, до горбатости, паралічу рук і ніг.

У 20% випадків паличка вражає тазостегнові суглоби. Коксит провокує деформації і паталогічна вивих зазначених суглобів. Не рідше виявляється захворювання колін – жене.

Випадки ураження інших суглобів діагностують набагато рідше. Результатом туберкульозу гомілкостопа стає зрощення і нерухомість. Дане захворювання рідко вражає зап'ястя, характерне для нього поразка обох кінцівок і приєднання гоніту і оленита, ураження ліктьового суглоба. Найбільш рідкісна локалізація – трубні кістки. Буває він до трирічного віку.

Шляхи зараження та симптоматика туберкульозу кісток і суглобів

Шляхи попадання палички – це повітряно-крапельний, разом з їжею або через невимитих руки. Поширюється інфекція шляхом циркуляції крові та лімфи. Діагностуються випадки вторинного зараження, при попаданні інфекції легенів в інші органи і системи.

Але, не обов'язково при попаданні інфекції людина захворює. Може статися купірування та самоліквідація бактерій у разі міцної імунної системи. Розвивається хвороба при слабкому імунітеті в поєднанні з іншими негативними факторами.

<>Перша фаза — остит, характеризується досить слабко вираженої симптоматикою. Відбувається організація туберкульозних гранульом, чисельність яких зростає поступово. Інфікований відчуває важкість у хребті, терпиму біль в суглобах і спині, вивчають після розслаблення. У дитини може протікати все трохи складніше, з присутністю спека, порушеннями сну і апетиту, млявістю і дратівливістю. Дана стадія може тривати по-різному, від тижнів до місяців.
• Наступна фаза — остеоартрит – це посилені болі в області кісток і суглобів, що нагадують радикуліт або невралгічні захворювання. Уражаються синовіальні оболонки. Рухи стають обмеженими на тлі скутості суглобів і втрати еластичності спинних м'язів. Можливі прояви інтоксикації, особливо у малюків. У хворого змінюється хода. У сфері ураження виникає припухлість, спазми м'язів, атрофуються м'які тканини, підвищується температура, потовщується складка на шкірних покривах. При абсцесі шкірні покриви запалюються, виникає нориця з гнійними виділеннями, народжується ризик приєднання інших інфекційних процесів.
• Третя стадія — тендовагініт – згасання запалення, загальне поліпшення, залишкові зміни. Своєчасний початок діагностики і терапії здатні повністю відновити функцію.

Методика діагностики доостно-суглобового туберкульозу

Діагностування здійснюється на основі результатів комплексного обстеження, що включає анамнез, огляд, рентген, лабораторні аналізи.

Насамперед лікар проводить огляд і складає анамнез, з'ясовуючи ряд фактів:

• наявність недавнього спілкування з інфікованою людиною
• позитивна реакція Манту
• перенесені раніше інфекційні хвороби
• час прояву перших ознак
• дисфункція уражених кісток
• прояв інтоксикації

На рентгенівському знімку туберкульоз кісток проявляється у вигляді остеопорозу. На знімку відображаються всі фази, але вони дещо запізнілі в зіставленні з клінічними проявами.

• Лабораторні методи при даній локалізації не відрізняються від тих, що застосовуються при інших типах туберкульозу. Сумнівний діагноз спростовується негативними туберкулиновыми пробами.
• Важливим та інформативним є цитологічний аналіз. Але здійснюється діагностика виключно в період дифузного процесу.
• Для діагностики фази захворювання використовують МРТ, КТ, мієлографію. Прогресуючий остеїт вимагає здачі лабораторних аналізів на ШОЕ, лейкоцити.

У разі неспецифічних уражень, дистрофії суглобів і кісток, пухлин проводиться диференціальна діагностика.

Лікування туберкульозу кісток і суглобів

Лікування – тривалий процес, який вимагає від півтора до трьох років часу. При цьому, проходить лікування комплексно, а методи призначаються з урахуванням складності хвороби, реакції організму на паличку, ступінь ураження органів і систем. Дві основні завдання лікування – підвищення імунітету і знищення інфекції.

• Щоб лікування проходило успішно, хворому потрібні комфорт, повноцінне харчування, відсутність стресів і свіже повітря. Для цього як не можна краще підходять санаторні умови.
• Важливим методом є місцеве ортопедичне лікування, спрямоване на розвантаження і іммобілізацію ураженого органу, для чого накладається гіпсова ліжечко на весь час активної фази. На стадії загасання гіпс змінюють на корсети і знімні ортопедичні апарати.
• В комплекс лікування входить антибактеріальна терапія, яка попереджає розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Також згасання процесу сприяє хіміотерапія. Застосування даних методів дозволяє у дев'яносто п'яти відсотках випадків зупинити хворобу і досягти повного лікування.
• Для загального поліпшення стану організму призначається гормональна терапія.

Якщо консервативне лікування не дає належного результату, застосовують хірургічні методи, скорочують тривалість лікування і ліквідують патологічні процеси в кістках. Хірургічний метод допомагає ефективно відновити рухові функції.

Невід'ємною частиною комплексної терапії є лікувальна гімнастика, яка попереджає атрофії м'язів і вторинні деформації. Крім вправ призначається масаж, солоно-хвойні ванни.

Відео: Кістково-суглобовий туберкульоз