Емболія навколоплідними водами породіллі при кесаревому розтині: причини, лікування, профілактика. Надання невідкладної допомоги жінці при емболії навколоплідними водами

Причини, лікування і профілактика емболії навколоплідними водами.

Пологи – це складний і тонкий процес, для регулювання і коригування якого необхідна допомога і досвід професійного гінеколога-акушера. Одне з ускладнень, яке може виникнути, вважається емболія навколоплідними водами. Про це і піде мова в нашому матеріалі, а також Ви дізнаєтеся про те, як вилікувати недугу і запобігти його.

Що таке емболія навколоплідними водами породіллі?

Емболія – це досить небезпечна патологія. У деяких випадках вона навіть призводить до летальних наслідків як матері, так і дитини. Це захворювання має ще другу назву – тромбоемболія.

Емболія найчастіше виникає у тих жінок, які вже народжували. При цьому може також з'явитися набряк самої плаценти. Як правило, емболія (тромбоз), відбувається під час пологів. Лише в деяких випадках була відзначена хворобу на ранніх післяпологових терміни.

Симптоми хвороби:

Запідозрити поява емболії під час народження дитини можна за нестачі кисню у породіллі. Коли навколоплідними частинками заповнюються судини легенів, утворюється альвеолярний набряк, внаслідок чого порушується функціональність газообміну і виникає гіпоксія.

Це може супроводжуватися задишкою, прискореним диханням, нападами задухи. Породілля починає без особливих причин кашляти. З кашлем починає з'являтися піна і кривава мокротиння.

Ці симптоми можуть супроводжуватися сильними больовими відчуттями в районі живота і грудей. Шкірний покрив блідне, на ньому з'являється периферичний ционоз, іноді судоми і набряклість м'яких м'язової тканини.

Подальший розвиток хвороби може викликати маткова кровотеча і точкове крововилив епідермісу. Дуже часто різко падає артеріальний тиск, жінка втрачає свідомість, у неї зупиняється дихання і серце.

Емболія може бути декількох видів:

• Коллаптоидная. Під час такої емболії порушується серцево-судинна система, приміром, знижується артеріальний тиск, жінка може втратити свідомість.
• Судомна. З'являються ритмічні скорочення м'язової тканини, які чергуються з її розслабленням.
• Геморагічна. Супроводжується кровотечею з порожнини матки, носа.
• Набрякла. Під час цієї емболії в легенях накопичується рідина, що заважає кисню проникнути в кров'яний потік.
• Блискавична. Захворювання протікає дуже швидко, в цей період порушується функціональність всіх органів.

Найбільш важка форма захворювання – блискавична. Саме вона може призвести до смерті.

Які причини цього процесу при проведенні кесаревого розтину?

Емболія може виникнути дуже різноманітних причин:

• Від розриву шийки матки або самої матки під час пологів.
• Після операційного втручання (кесаревого).
• Через аномальну освіти оболонок.
• Через передчасного старіння плаценти.
• З-за набряклості плаценти.
• Через стрімких пологів.
• Після не координованої пологової діяльності.
• Якщо вагітність проходить довше визначеного періоду.
• З-за великого плоду.
• Після того, як породіллі призначили лікарський препарат для посилення переймів.
• З-за неповного відділення плаценти.
• Після травми в області живота.
• З-за віку, як правило, який складає 35 років.
• Через тромбозу під час вагітності, вен на ногах.

Також емболія може розвинутися з-за низки захворювань, а саме:

• З-за артеріальної гіпертензії.
• З-за цукрового діабету.
• Через ниркової недостатності.
• З-за слабкості м'язової маси в районі тазу.
• З-за хвороб, які безпосередньо пов'язані з тонусом судин.
• З-за вегетосудинної дистонії.

Лікування недуги при кесаревому розтині

Емболія ІВ (навколоплідними водами) – це та ситуація, коли «необхідно бути завжди напоготові». Якщо породілля залишається живою, проводиться негайна інтенсивна терапія. Але це все можна уникнути, якщо заздалегідь провести комплексне лікування захворювання. Основні цілі лікування такі:

• Відновити працездатність серцево-судинної системи.
• Відновити працездатність дихальної системи.
• Провести коригування гемостазу.
• Відшкодувати втрати крові.
• Привести в норму функціональність кожного життєво важливого органу і кожної системи в організмі.

Щоб відновити працездатність серцево-судинної системи та дихальної системи здійснюється лікувальний захід, який усуває у жінки шоковий стан. Лікування, яке пов'язане з коагуляційними порушеннями, проводиться за допомогою терапевтичної методики гострого ДВЗ-синдрому. Як правило, лікування здійснюється одночасно з анестезіологом і з реаніматологом.

Після того, як були виконані всі лікувальні процеси, робиться кесарів розтин або проводяться пологи природним шляхом. Все буде залежати від того, яка акушерська ситуація. Якщо заходи не дають позитивного ефекту, які зупиняють в матці кровотеча, виконується екстирпація матки.

Надання невідкладної допомоги жінці при емболії навколоплідними водами

Невідкладна допомога породіллі, як правило, починається з наступного:

• Викликається негайно акушер і анестезіолог. У наступні хвилини жінці надають невідкладну допомогу.
• Жінку вкладають на поверхню, яка повинна бути ідеально рівною.
• Жінку роздягають, щоб на ній не було тісного одягу.
• Жінці подають кисень.
• Жінці вводиться внутрішньовенно спеціальна рідина (найкращий препарат – це реополіглюкін).
• Жінці вводиться спазмолітик.

Також під час вище перерахованих маніпуляцій готуються лікарські препарати, які входять до складу першої медичної допомоги саме під час емболії.

Клінічні рекомендації при емболії навколоплідними водами

Клінічні рекомендації емболії ІВ вважаються дуже важливими та обов'язковими. Як правило, у лікарні проводиться діагностика даного захворювання. З самого початку застосовуються стандартні методи: збір анамнезу та визначення скарг, жінка оглядається, внаслідок чого і виявляється емболія ІВ.

Клінічна діагностика захворювання здійснюється наступними методами:

• Здійснюється електрокардіографічне обстеження, яке дає можливість виявити синусову тахікардію, а також гіпоксію міокарда.
• Здійснюється рентген грудної клітки, що дозволяє виявити інтерстиціальний набряк, який нагадує на фото розкриті крила звичайної метелики.
• Здійснюється повний аналіз крові.
• Ретельно оглядається шийка матки. Для цього застосовуються гінекологічні дзеркала, що допомагають виявити причини захворювання.
• Визначається обсяг тромбоцитів, перевіряється згортання крові. Це допомагає поставити точний діагноз.

Ці обстеження дають змогу з найбільшою точністю поставити діагноз емболії ІВ.

Реабілітація після емболії навколоплідними водами

Так як захворювання вважається досить складним, жінці після неї необхідна обов'язкова реабілітація. Вона буде спрямована на те, щоб провести коригування виявлених проблем за аналогією реабілітації. Проводиться сама реабілітація після травматичного та геморагічного шоку, а також після ДВЗ-синдрому.

Емболія навколоплідними водами породіллі при кесаревому розтині: профілактика

При даному захворюванні дуже важливо, щоб не допустити тієї стадії, коли необхідна невідкладна допомога лікаря. Як показує статистика, головні відновлюючі методи, в основному, призводять до невтішних наслідків. Отже, щоб цього уникнути, необхідно провести ряд профілактичних заходів, які зможуть запобігти ризику виникнення емболії ІВ.

Отже, розглянемо ті заходи, які повинні дотримуватися вагітні жінки, щоб уникнути поява емболії ОВ:

• Необхідно виключити набряклості ніг. Це, в основному, проявляється у великих жінок і дівчат, а також у тих, хто любить солону їжу. Організм людини не може вивести самостійно велика кількість мінеральних компонентів. Варто завжди пам'ятати про те, що організм тепер функціонує за двох. В такому разі можна застосовувати сечогінні лікарські препарати, щоб виключити застій солі в органах і в усьому організмі.
• Щоб виключити утворення тромбів, необхідно вірно спланувати власний день по годинах і включити фізичні тренування. Крім лікувальних властивостей, вони також здатні повернути жінці струнку фігуру після народження дитини.

• Регулярно проходити огляд у лікаря на відсутність різних захворювань.
• Обмежити прийом лікарських препаратів, які не були призначені гінекологом. Вагітні повинні приймати тільки ті препарати, які їм прописують їх лікуючі лікарі. Інші ліки без консультації з гінекологом суворо забороняються.
• Виключити повністю стресові ситуації і розлади. Доктор в такому випадку може призначити вагітної заспокійливі ліки седативного характеру.
• Потрібно обов'язково вести здоровий спосіб життя, грамотно підходити до планування майбутньої вагітності.
• Слід дотримуватися спеціальну дієту, яка буде утримувати помірну кількість білків, жирів і вуглеводів.

Відео: Емболія навколоплідними водами