Що таке свищ прямої кишки, як виглядає, чим небезпечний? Свищ прямої кишки у дорослих і дітей: симптоми, причини, лікування, видалення, операція

Причини утворення свищів заднього проходу і способи позбавлення від хвороби.

Чому виникає нориця прямої кишки? Як полегшити стан хворого? Чи можна обійтися без операції і як вилікувати свищ? Особливості прояву патології у дітей. Дана стаття докладно викладе дані питання.

Що таке свищ прямої кишки?

Нориці або фістули прямої кишки (fistulae ani et recti) — серйозна патологія, пов'язана з утворенням гнійних проходів через сполучну клітковину прямого відділу кишечника. Вихід норицевих тунелів може закінчуватися в околопрямокишечной тканини. Це — неповні внутрішні свищі. Частіше проходи повністю відкриті і відкриваються через шкіру в ділянці заднього проходу так звані повні зовнішні свищі.

Прямокишечные фістули зазвичай з'являються в результаті параректального абсцесу прямої кишки, що має медичне назва — парапроктит. Свищева ходи можна кваліфікувати за місцезнаходженням і ступеня поширеності.

Зазвичай зустрічаються повні свищі. Вони мають два отвори з двох сторін: вхідний і вихідний. Зустрічаються фістули з декількома входами. Неповні свищі з одним вхідним отвором частенько переходять в повноцінні із-за поступового засилля в них мікроорганізмів.

Інфіковані тканинні клітини втрачають тонус і поступово руйнуються: спостерігається прорив фістули назовні з виходом на поверхню шкіри навколо заднього проходу. Поява норицевих отворів в зоні ануса може бути пов'язано і з такими захворюваннями:

• дивертикуліт (запалення внутрішньої оболонки товстого кишечника)
• туберкульоз прямої кишки
• сифіліс
• хламідіоз
• хвороба Крона
• СНІД

Чим небезпечний свищ прямої кишки, які можуть бути наслідки?

Свищі, які тривалий час не лікувалися і перейшли в хронічну форму чреваті багатьма ускладненнями загального характеру: від гнійних процесів зараження крові до можливості розвитку карцином (ракових пухлин) анальних проток. Невилікуваний свищі заднього проходу можуть призвести до утворення рубців, які доставляють болі при дефекації і виділення газів.

Як визначити свищ прямої кишки: симптоми

Повні зовнішні свищі виявляються візуально: на шкірі навколо анального отвору і частково на сідницях промацуються одне або кілька ущільнень тканини, що має внутрішній просвіт.

Через це прохід спостерігається виділення гною, слизу або інфільтрату. В місцях виходу свища шкіра стає вологою, розм'якшеною, втрачає природний тургор, внаслідок мацерації. При обмацуванні прямої кишки виявляється отвір-фістула у вигляді воронки.

Наявність неповних внутрішніх нориць викликає у хворих відчуття присутності стороннього тіла в області заднього проходу. При недостатньому виході інфільтрату з порожнини свища хворі відчувають:

• затримку випорожнення та сечовипускання
• виділення з прямої кишки (гною, інфільтрату, слизу)
• роздратування і почервоніння шкірного покриву навколо заднього проходу та частині сідниць
• підвищення температури, озноб

Свищ прямої кишки у дитини: причини

• Захворювання у вигляді прямокишечных свищів рідко зустрічається в дитячому віці. Дана патологія найчастіше проявляється при народженні дитини і є наслідком збою внутрішньоутробного розвитку плоду в силу яких-небудь причин.
• Хвороба може з'явитися при хворобі Крона (генетичне захворювання, що вражає весь шлунково-кишковий тракт) або після перенесеного гострого парапроктита (гнійне запалення тканин, прилеглих до прямої кишки).
• Перш ніж призначити лікування, слід знати першопричину утворення свищів. Природжені нориці вимагають хірургічного лікування, так як захворювання загрожує життю малюка. Операція полягає у видаленні вогнища запалення і навколишнього епітелію, захопленого патологічним процесом.
• При виявленні свищів у крихітки на перших місяцях життя хірургічне втручання можна відкласти на більш пізній термін — по досягненню дитині 18 місяців. Це можливо лише при стабільному стані дитини без поширення інфекції, що супроводжується підвищенням температури і погіршення стану малюка.

Парапрактитный свищ після парапроктита: причини появи

Парапроктит є основною причиною виникнення свищів прямої кишки. Відбувається запалення параректальної клітковини прямої кишки з занесенням інфекції через анальні залози і пошкоджену слизову.

Запальний процес передається через сусідні хворі органи. Найчастіше парапроктит супроводжує такі захворювання:

• неспецифічний виразковий коліт
• хвороба Крона
• запалення передміхурової залози та уретри
• запалення жіночої статевої сфери
• тазовий остеомієліт

Свищі заднього проходу можуть з'явитися внаслідок:

• запущеного парапроктита
• ускладнень при операціях при парапроктиті
• невдалого операційного розтину парапроктита
• мимовільного розкриття парапроктита

Свищ прямої кишки — лікування без операції в домашніх умовах

ВАЖЛИВО: Скарги на біль і дискомфорт в зоні прямої кишки є приводом для звернення для консультації спеціаліста-проктолога.

• Симптоми прояву фістули прямої кишки доставляють великий дискомфорт у життя хворого. Його не можна вилікувати будинку, не існує універсального засобу для рубцювання тунелів свищів. В домашніх умовах можна лише полегшити стан хворого за допомогою медикаментозних засобів народної медицини: мазей, трав'яних примочок і зборів.
• Народні рецепти напрацьовані протягом довгого часу і пройшли перевірку не на одному поколінні людей. Мазі і припарки знімають больові відчуття, очищають і дезінфікують шкіру, усувають запалення в осередках прориву свищів.

Свищі заднього проходу — лікування в домашніх умовах

• Застосування медикаментів в домашніх умовах не є вирішенням проблеми свищів прямої кишки. Болезаспокійливі засоби, спазмолітичні та протизапальні медикаменти знімають симптоми свищі заднього проходу лише на якийсь час.
• Потім знову починається загострення хвороби, що вимагає негайного візиту до лікаря. Після уточнення діагнозу вибудовується алгоритм лікування хворого у залежності від тяжкості хвороби.
• На першому етапі призначаються антибіотики для придушення інфекційного процесу і препарати, що полегшують стан хворого — спазмолітики, знеболюючі і протизапальні ліки. В подальшому потрібно хірургічне втручання після проведення серії необхідних аналізів і повного обстеження.

Для поглибленої діагностики захворювання використовуються методи:

• сфинктерометрия (оцінка робочого стану сфінктера ануса)
• іригоскопія ( дослідження кишечника за допомогою рентгена)
• комп'ютерна томографія (пошарове дослідження кишечника за допомогою рентгенівського випромінювання)
• фістулографія (рентгеноскопическое дослідження норицевих ходів з використанням рентгеноконтрастних речовин)

Народні засоби лікування нориці прямої кишки

Існують народні рецепти полегшення стану хворого з зовнішнім проривом свища. Поділимося деякими.

Примочка з травою звіробою

Процедура з примочкою трави звіробою допомагає виведенню гнійного вмісту з отвору нориці. Регулярні прикладання трав'яних компресів до хворого місця знімають запалення і подразнення, сприяють очищенню проходу, прибирають свербіж і біль.

1. Три столові ложки дрібно подрібненого сировини — трави звіробою продірявленого запарюють 200 мл окропу.
2. Наполягають на паровій бані 5-7 хвилин.
3. Пропарену кашку з трави викладають на шматочок полотняної тканини.
4. Компрес прикладають у теплому стані на запалене місце і накривають шматком целофанової плівки.
5. Процедуру проводять щодня до повного відходження гною.

Примочка з муміє і соком алое

1. Готують 3% водний розчин муміє: в 100 мл теплої очищеної або кип'яченої води розчиняють 3 г муміє.
2. В розведення додають столову ложку соку листя 3-х річного алое.
3. Розчином рясно змочують клаптик марлі і прикладають до гнійного вогнища.

Примочки з чайного гриба з коренями подорожника

1. Столову ложку коренів подорожника кип'ятить в 200 мл води.
2. Після охолодження до відвару додають 200 мл настою чайного гриба.
3. Марлеву серветку змочують ліками, злегка віджимають і прикладають у вигляді примочки до виходу свищевого отвори.

Теплі сидячі ванночки з настоями з кори дуба, квіток ромашки і календули, листя шавлії допомагають зняти запалення і подразнення шкіри навколо заднього проходу.

Мазь для лікування нориці прямої кишки

Мазь, приготовлена на травах, допомагає очистити запалену поверхню шкіри навколо свищевого отвори, зняти набряклість, прибрати почервоніння і роздратування. В цілому, мазь сприятливо впливає і загоює свіщевої тунель.

1. Рослинні компоненти: кора дуба, трава водяного перцю, квітки льнянки використовують в рівному співвідношенні. 2 столові ложки трав'яної суміші дрібно подрібнюють, для цього можна скористатися електричної кавомолкою.
2. Трав'яний порошок заливають двома столовими ложками розтопленого свинячого свіжого смальцю.
3. Мазь витримують в духовці при мінімальній температурі 3 години.
4. Марлеві тампони з маззю просочують і прикладають до запального вогнища на 5 годин, потім тампон міняють на новий.

Операція з видалення нориці прямої кишки: відгуки

Прямокишечные свищі не можуть самостійно самоусунутися. Патологія не піддається консервативному лікуванню. Лікарська терапія і процедури у вигляді ванн, компресів та примочок знімають страждання хворого на короткий час.

Це слід враховувати при ускладнених формах захворювання, коли свищ проходить через м'язову тканину сфінктера ануса, так звані транс - і экстрасфинктерные свищі.

ВАЖЛИВО: Свищі прямої кишки не схильні до повного загоєння без хірургічного втручання.

Завдання хірургічного лікування нориць прямої кишки

1. Видалення внутрішнього свищевого отвори.
2. Розтин і видалення параректального абсцессного вогнища.
3. Висічення свищевого проходу.
4. Застосування мінімального впливу на зовнішній сфінктер ануса для запобігання втрати його працездатності.
5. Післяопераційне консервативне ранозагоєння з мінімальним рубцюванням.

• Операція з видалення свища ануса проводиться під загальним наркозом. Рана після висічення фістули, як правило, швидко гоїться. На 5-7 добу пацієнта виписують, якщо процес загоєння йде за планом і без ускладнень. У перші години після операції можливі больові відчуття в області рани.
• Після видалення свища хворому призначається комплекс медикаментозних засобів для внутрішнього і місцевого застосування у вигляді супозиторіїв, мазей, ранозагоювальні ліків та протизапальних таблеток. Хворий перебуває під лікарським контролем до повного одужання.
• У післяопераційний період важливо виконувати гігієнічні процедури. Дозволяється приймати душ і сидячі ванни з трав'яними настоями ромашки, календули, шавлії, дубової кори. Ванни рекомендовані після кожного акту дефекації.
• Відгуки хворих, які перенесли подібні операції, в основному, позитивні. Як правило, всі пацієнти добре переносять операцію і повністю виліковуються. Приблизно через 2 тижні після операції пацієнт повертається до свого повсякденного життя, а повне виліковування відбувається десь на 6 тижні.
• У невеликого відсотка хворих спостерігається рецидив хвороби. Ускладнення після операції у вигляді кровотечі, повільного ранозаживления і запальних процесів також мають місце. Подібні ситуації зустрічаються досить рідко. У таких випадках призначається додаткове лікування.

Харчування після видалення нориці прямої кишки

• Відновити здоров'я після операції можливо в продовженні 2-3 тижнів, якщо дотримувати правильну дієту і виконувати необхідні гігієнічні процедури.
• Після операції призначають рідку дієту у вигляді води, кефіру, невеликої порції рідкого рису, звареного на воді. Таке харчування рекомендується для того, щоб полегшити роботу кишкового тракту без запорів і зайвих напружень. Крім того, калові маси можуть послужити джерелом інфекції і забруднити післяопераційну ранову поверхню.
• Надалі слід підтримувати роботу шлунково-кишкового тракту в щадному режимі, не навантажуючи його. Після операції на пряму кишку не рекомендується їжа, дратівлива кишковий тракт.

Що не слід є:

• смажені продукти
• копченості
• гриби
• жирну і консервовану їжу
• гострі і солоні продукти
• чорний хліб
• незбиране молоко
• овочі і фрукти, що викликають гнильні процеси і газоутворення: редис, редьку, горох, квасоля, боби, капусту, шпинат, щавель виноград, ізюм
• свіжу здобну випічку
• газовані солодкі напої

Рекомендуються страви:

• рідкі і протерті супи-пюре з овочами і неміцні м'ясні бульйони з білого м'яса птиці
• тефтелі, котлети, зрази з овочів, риби або м'яса, приготовані на пару
• всілякі рідкі каші: вівсяна, рисова, гречана, пшенична, кукурудзяна з невеликим шматочком вершкового масла
• нежирні молочні продукти: кефір, ряжанка, сир, йогурт
• хліб у вигляді підсушених тостів, сухариків

Що таке свищ прямої кишки, методи позбавлення, відео: