Артроз плечового суглоба: симптоми і лікування, профілактика. Як і чим лікувати артроз плечового суглоба: список препаратів, медикаментозне лікування, гімнастика

Болі в суглобах вкрай збільшують наше життя. Давайте знайдемо шляхи позбавлення від неприємних відчуттів

В сьогоднішній науці про лікування є два види захворювань суглобів: це може бути самостійний процес в організмі й прояв іншого захворювання (хворобливого процесу).

Артроз – тривалий розлад у роботі суглобів, може проявлятися при змінах в ендокринній системі, бути результатом травм, при занадто великій вазі, тоді коли порушуються протікання всіх змін обміну речовин в організмі, і при занадто високих фізичних навантаженнях на суглоби (балерини, спортсмени, машиністи).

Як зрозуміти, що почалися зміни в суглобах?

При артрозі можу піддаватися змінам як самі великі суглоби (суглоби плечей, таза та стегон, колін, суглоби ліктів або гомілковостопний суглоб), так і малі суглоби, наприклад хребта (спондилоартроз). Процес зміни в суглобах починається з хряща, кісток, які покривають поверхні суглоба. Хрящ постійно змінюється і стає більш тонким, так само це стосується кісток і внутрішньої суглобової сумки – синовіальної оболонки. Іноді кістку так розростається, що утворюються шипоподібні зміни самої кістки.

Хвороба починається з того, що в області суглобів з'являються не дуже різкі болі після стану спокою, які відбуваються, коли людина починає руху («розходиться»). Потім болі все збільшуються, вони проявляються при тривалих навантаженнях і, зрештою, стають постійними. Самі суглоби розпухають, стає боляче, якщо на нього натиснути, промацати, якщо зігнути суглоб часто з'являється хрускіт.

Форма суглоба піддається змінам, накопичується рідина в великих з'єднаннях. Наростання болю виникає при дуже великому навантаженні, на змінений суглоб. При артрозах відбувається виражене звуження суглобової щілини та зміни форми суглобових кінців кісток.

У медицині розрізняють кілька видів симптоматики при почалися зміни в плечовому суглобі.

Симптоми, які кажуть, що почалися зміни в суглобах плечей:

• Болі проявляються після сну, вони не великі і часто на них просто не звертають уваги. Потім болі збільшуються навіть при не дуже великих навантаженнях. І нарешті, біль пронизує тіло в стані спокою.
• В суглобах з'являється характерний для цього захворювання хрускіт. Це говорить про те, що суглобові поверхні стерлися.
• Хворий часто не може нормально рухати рукою. Рука не може зробити звичайні рухи. Плечі сковуються і не рухаються. Це говорить про розростанні кісткової тканини (утворення шипів).
• Суглоби змінюються, стають болючими при натисканні, що говорить про те, що в суглобах затримується синовіальна рідина. Її стає занадто багато, і вона «розштовхує» суглоб всередині.

Розрізняють болю у стані спокою, і не припинилися болі протягом довгого періоду. Потрібно виміряти температуру тіла. Зазвичай температура нормальна і в свідченнях крові змін не виявлено.

Лікування артрозу

Лікування артрозу полягає в наступному:

• Зниження навантаження на суглоб.
• Носіння ортопедичних бандажів.
• ЛФК.
• Фізіатрія.
• Введення в суглоб додаткового кисню.
• Лікування фармакологічними препаратами.
• Зміни в харчуванні.
• Лікування на курортах і в санаторіях.

При лікуванні препаратами особлива увага приділяється зняття болю і запалення в плечових суглобах. В основному призначають внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення нестероїдних протизапальних засобів. Так само лікар може призначити мазі, однак вони не завжди ефективні.

При сильних болях призначення робиться тільки лікарем.

• Часто призначають ацетилсаліцилову кислоту 1,6-2,5 г на день.
• Коли перебіг хвороби погіршується, застосовують індометацин по 25 мг 2-4 рази на день.
• Також призначається лікування курсом, уроданом по 1-2 чайній ложки 2-4 рази на день протягом 35-45 днів. Цей препарат застосовують внутрішньо перед їжею і розчиняють у половині склянки води, утворюється шипящая рідина.
• З мазей призначається 5% диклофенак, вольтарен форте, траумель гель. Також призначають ібупрофен та диклофенак в капсулах у дозі 0,5 мг тричі на день.
• Піроксикам, дротаверин по 2 таблетки три рази в день. Диклоберл в капсулах 1 раз в день.
• Полькортолон по системі: відразу 3 таблетки вранці 6 днів, потім знижуємо 2 таблетки 6-7 днів, 1,5 таблетки 7 днів, 1 таблетка протягом декількох місяців і 0,5 таблетки підтримуюча доза, 0,25 таблетки постійно.

Оскільки біль говорить про захворювання, а не про симптоми, її довгострокове усунення можливе лише при усуненні її причини. Якщо лежить в основі болю плечового суглоба розлад необоротно, може знадобитися тривалий прийом препаратів.

Сприйняття болю може змінюватися в залежності від психологічного стану конкретної людини, наприклад, біль може посилюватися в стані тривоги або страху. Анксіолітичні засоби ефективні, коли біль поєднується з почуттям тривоги. Опіоїдні препарати діють на головний і спинний мозок, зменшуючи сприйняття болю. Нестероїдні протизапальні препарати діють в місці виникнення болю, запобігаючи стимуляцію нервових закінчень.

• Лікування під медичним наглядом найчастіше починають з призначення парацетамолу і нестероїдних протизапальних засобів; у разі неефективності ці препарати можуть бути призначені в комбінації.
• Також може використовуватися кодеїн – слабкий опіоїдний препарат. Зараз існує широкий ряд препаратів для прийому всередину, тому необхідність в ін'єкціях виникає рідко навіть при значному болю.
• При прийомі безрецептурних препаратів слід звернутися до лікаря, якщо біль зберігається протягом 48 годин, виникає повторно, посилюється або відрізняється від тієї, що спостерігалася раніше.

Місцеві анестетики

Ці препарати використовуються для запобігання болю. Вони можуть застосовуватися зовнішньо і ін'єкційним шляхом. Місцеві анестетики блокують проходження нервових імпульсів в місці свого введення, порушуючи проведення всіх відчуттів нервами, з якими вони контактують. При цьому вони не порушують свідомості.

• Місцеві анестетики зазвичай вводять ін'єкціями, проте їх також можна наносити на шкіру.
• Деякі місцеві анестетики випускаються у формах для ін'єкцій до комбінації з епінефрином (адреналіном).
• Епінефрин викликає звуження кровоносних судин і запобігає виведенню місцевого анестетика з місця ін'єкції. Це подовжує час його анестезуючої дії.
• Місцеві анестетики у вигляді кремів і мазей часто використовуються для знеболення шкіри перед виконанням ін'єкцій у осіб, які бояться уколів.

При місцевому застосуванні мазей значно легше контролювати їх дію, домагаючись максимально вираженого сприятливого ефекту при мінімальних побічних ефектах. Препарати для місцевого застосування випускаються у вигляді кремів, мазей і кремів. При використанні препаратів для місцевого застосування важливо точно слідувати інструкціям, уникаючи перевищення рекомендованої дози або більш тривалою, ніж необхідно аплікації. Це дозволить уникнути несприятливих ефектів, пов'язаних з абсорбцією великої кількості активної речовини в системний кровотік.

Основні групи препаратів:

• бупренорфін
• кодеїн
• фентаніл
• медатон
• трамадол
• парацетамол
• долобене гель

Нестероїдні протизапальні препарати

НПЗП зменшують біль і запалення в суглобах при артрозах, остеоартриті, але не зупиняють їх прогресування, тому часто призначають додаткове лікування. Ефективність НПЗП у різних пацієнтів коливається. Іноді необхідно застосувати кілька різних препаратів, поки не буде знайдений оптимальний. НПЗП також часто призначаються для зменшення болю в плечовому суглобі, біль у спині, при подагрі.

Основні НПЗП:

• ацеклофенак
• аспірин
• диклофенак
• дифлунисал
• флурбіпрофен
• ібупрофен
• індометацин
• кетопрофен
• мефенамовая кислота
• мелоксикам
• набуметон
• напроксен
• піроксикам
• теноксикам

Застосування простих анальгезуючих засобів з протизапальним ефектом полегшує біль в більшості випадків. При важкому запаленні призначаються ін'єкції більш потужних протизапальних препаратів безпосередньо в уражену область. При важкому прогресуючому артрозі плечового суглоба застосування антиревматичних препаратів може зупинити прогресування захворювання та зменшити вираженість його симптомів.

Профілактика артрозу плечового суглоба

Для забезпечення нерухомості плечового суглоба і тим самим зменшення болю використовують бандажі для підтримки плечового суглоба. Використовуються як звичайні, так і більш професійні як пов'язка «Дезо». Фірма Орлиман (Іспанія) випускає спеціальний бандаж для фіксації плечового суглоба.

1. Для забезпечення профілактичних заходів при артрозах обов'язково потрібно збалансувати руховий режим. Рух повинен бути легким, без надто велике навантаження на суглоб.
2. Обов'язково містити суглоби в теплі, вони не повинні замерзати. Для цього використовують спеціальні зігріваючі пов'язки для плечового суглоба.
3. Потрібно відрегулювати харчування. При артрозах використовують спеціально підібрану дієту.
4. Знижувати вагу. Зайва вага також згубно впливає на суглоби.
5. Обов'язково дотримуватися здорового режиму дня. Вчасно є, і лягати спати. Спати потрібно не менше восьми, десяти годин. В цей час суглоби відпочивають.
6. Обов'язково стежте за навантаженням на суглоб, тому що артроз найбільш поширене захворювання спортсменів, особливо тих, хто необдумано відвідує тренажерні зали. Повторюся, стежити за навантаженням.
7. Можна використовувати для профілактики хондроітин з глюкозаміном, цей препарат призначають як спортсменам так і просто літнім людям для запобігання змін в суглобах.

Лікувальна гімнастика при артрозі плечового суглоба

Обов'язково дотримуйтеся деяких рекомендацій:

• Всі навантаження в вигляді занять ЛФК починаєте тільки тоді, коли немає гострих болів. Якщо у вас болять суглоби, ви навантаженням можете заподіяти тільки шкоду.
• Перед тим як приступати до лікувальної гімнастики, обов'язково зверніться до свого лікаря. Можливо, що якісь вправи вам конкретно протипоказані.
• Всі заходи по ЛФК переслідують своєю метою те, щоб спочатку навантажити суглоби, а потім розслабити, зменшити навантаження. Запишіться на консультацію до лікаря, щоб він підібрав, які вправи показані саме вам.
• Особливістю ЛФК при артрозі плечового суглоба це нерухомість, коли вправа виконується з завмиранням в одній позі. Це дозволяє зняти зайве навантаження на суглоби.

Правила перед застосуванням ЛФК:

• в першу чергу виміряйте кров'яний тиск, воно необхідно бути в нормі.
• по-друге: абсолютно будь навантаження повинна виконуватися м'яко, без зайвих поштовхів.
• по-третє: зростати амплітуда рухів повинна, від малої до більш інтенсивної.
• в-четверте: вправи робити в різних положеннях тіла.
• по-п'яте необхідна регулярність виконання всіх занять.
• і останнє, якщо раптом у вас виникли будь-які больові відчуття, вправи слід припиняти.

Опис вправ

1. Сядьте на стілець або лавку, обіпріться руками в коліна або покладіть перед собою. Робіть похитування в ліктях, не надто широкі 1,5-2,5 см. По 5 рухів, 3-4 підходи.
2. Можете сісти, а можете виконувати стоячи. Рух плечима по колу вперед і також по колу назад. По 10 рухів 4-5 підходів.
3. Станьте рівно праву руку заведіть вгору і назад, лівою рукою допомагайте трохи прослизати долонею вниз по лопатці. Робіть обережно в крайньому русі замріть на кілька секунд. Робити на дві руки по 3-4 підходи.
4. Розправте плечі, ноги поставте на 30-40 см один від одного. Праву руку покладіть на ліве плече, а ліву руку – на праве. Обійміть себе і стискайте на видиху себе так, щоб долоні ковзали до хребта, замріть. Видихніть і опустіть руки. Робити по 4-8 підходів.

   

5. Станьте під нахилом 90 градусів до стіни на відстані 35-40 см, обіпріться руками в стіну. Ноги розведіть. Залишаючи руки в одному положенні, не рухаючи, нахиляйтеся вниз до колін. Ви будете прогинатися в спині та плечових суглобах. Замріть, постійте так секунд 30, видихніть, расправьтесь. Вправу повторювати 5-6 разів по 4-5 підходів.
6. Вправа виконується стоячи. Ззаду перехрестіть руки, візьміться лівою долонею за правий лікоть, трохи потягніть вліво, замріть на 30 секунд. Вправу виконувати на дві руки по 7-8 разів по 4-8 підходів.
7. Стоячи схрестіть ззаду кисті. Натягніть руки вниз. Замріть на 30-40 секунд, видихніть, розслабтеся. Вправу виконувати 5-6 разів по 4-7 підходів.

Дана стаття носить ознайомчий характер і не замінить вам консультації лікаря. Якщо у вас виникли болі та припущення на артроз плечового суглоба, обов'язково зверніться в поліклініку. Не займайтеся самолікуванням.

Відео: Артроз плечового суглоба